Afspraak maken

Met dit formulier kunt u zich direct aanmelden voor oefentherapie. Invullen en verzenden scheelt u bij de eerste afspraak administratietijd.  Na aanmelding neemt een van de therapeuten zo spoedig mogelijk contact met u op. Bij de eerste afspraak dient u zich te legitimeren (wettelijk verplicht).

Locaties
Oefentherapie en kinderoefentherapie wordt gegeven op alle locaties.  Onze locaties bevinden zich zowel in Dordrecht als in Vlaardingen op de volgende adressen:

1- Dordrecht(Centrum/Noordflank)
Torenstraat 225
3311 TR Dordrecht

2– Dordrecht (Dordrecht (Krispijn)
Krispijnseweg 261
3314 KH Dordrecht

3- Vlaardingen (vlaardingerambacht/Babberspolder)Rotterdamseweg 180
3135 PX Vlaardingen

Voor contact kunt u bellen of mailen naar
Francisca Klaren: 06-19220053
Saskia Ligt: 06-24703041
Algemeen emailadres: debeweegcoach@gmail.com
 

Sport- en beweeggroepen worden verzorgd door Saskia Ligt op de volgende locaties:
- Personal training word gegeven op een nader te bepalen locatie.
 - Wandelgroep Walk for (f)it!  - Locatie Overkamppark te Dordrecht bij de hoofdingang met de parkeerplaatsen en speeltoestellen. Of in het weizigtpark.
-Full body Outdoortraining – Locatie hoofdingang wantijpark te Dordrecht
Zie kopje 'sporten en bewegen in groepsverband'

Geboortedatum *
Geboortedatum
LET OP DE VOLGORDE! Maand, dag en jaar.
Bij een verwijzing dient er een verwijsbrief van de Huisarts/ (medisch) specialist meegenomen te worden. Op advies van iemand, geldt als'geen verwijzing'.
Voor welke dag heeft u een afspraak gemaakt?
Voor welke dag heeft u een afspraak gemaakt?
LET OP DE VOLGORDE! Maand, dag en jaar.
Voor welke tijd heeft u een afspraak gemaakt?
Voor welke tijd heeft u een afspraak gemaakt?
De eerste afspraak (intake/ anamnese) duurt ongeveer 45 minuten.
Neem een geldig legitimatiebewijs mee naar de eerste afspraak
U heeft het pivacyregelement gelezen. Te vinden op deze website. *
https://www.debeweegcoach.com/privacyregelement/
U heeft de betalingsvoorwaarden gelezen en weet de afspraken omtrent een behandeling afzeggen. Zie kopje afmelden *
zie: http://www.debeweegcoach.com/betalingsvoorwaarden/ en http://www.debeweegcoach.com/afmelden/
U stemt er mee in om dit formulier te versturen waardoor het in onze e-mail inbox terecht komt. De gegevens worden na aanmaken van het dossier verwijderd uit de e-mailinbox van De Beweegcoach Klaren&Ligt *